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警惕,冬季儿科传染疾病悄然来袭

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警惕,冬季儿科传染疾病悄然来袭

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秋冬季节,病毒肆虐,不少萌宝纷纷中招,儿科诊室内人头攒动、摩肩接踵,宝宝萌眼哗哗流泪,爸妈眼瞅不是滋味~

流行性感冒

流感是儿科传染疾病中的“主力军”。其中,以呼吸道疾病为主,甲乙型流感检出率均增多,而又以乙型流感中的“Victoria”型偏多(本病5-10天可痊愈,大多可自愈)。

出现以下情况需要及时就医:1. 患儿精神差、嗜睡、进食困难,应及时就医。2. 1岁以下患儿病情变化较快,且不会表达,需家长留意,及时就医。3. 患儿发热伴有基础性疾病如先心等,建议及时就医。

哪些患儿无需反复就医?

5岁以上患儿,起病1-2天,如果只有发热、轻咳、流涕等,精神较好,可家中观察,体温超过38.5℃,可以在家先用退烧药,体温降下来了,精神食欲好,也不需要急着跑医院。“观察是最好的治疗”,而且可避免医院患儿较多引起的交叉感染。

怎么预防流感 ?     

接种流感疫苗是目前最有效的方法。通常接种流感疫苗2-4周后,可产生具有保护水平的抗体。我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同,为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护,需要年年接种。另外保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段。

 

手足口病

近年来,手足口病成了医疗圈“新晋流量担当”。它由肠道病毒感染所致,多见于5岁以下的儿童,各年龄均可发病。

主要表现为手足部出疹和口腔黏膜疱疹或溃疡,绝大部分于发病5到7天左右自行缓解,少部分发展为重症,出现严重并发症,如脑膜炎、肺出血等,危及生命。

手足口病患者是其主要传染源。如家长发现宝宝有类似手足口病的表现应及时就诊,尽早排除是否有发展为重症的可能。

为什么打了手足口疫苗还会得手足口病?

由于重症手足口病多是感染EV71病毒,目前接种的手足口疫苗为EV71疫苗,但多种病毒均可引起手足口病,故如果感染其他病毒仍可致病,因此得过手足口病或接种过疫苗也会再得。

得了手足口病需要用“消炎药”治疗吗?            

手足口病为病毒感染引起,多可自行缓解,治疗以退热等对症治疗为主,如果合并严重细菌感染,查血常规白细胞增高,可口服或静脉用抗生素治疗。

出现以下情况应警惕有重症可能,家长发现以下情况请及时就医:

1. 持续高热不退,口服足量的退热药(对乙酰氨基酚、布洛芬)1-2小时仍未见明显下降

2. 发热间隔时间短:口服退热药后不超过4小时体温再次升至38.5℃以上

3. 发热间歇期精神很差:高热时患儿精神一般很差但如果体温不高(服用退热药后体温已下降),精神仍然很差,并且手脚湿冷冒汗无力

4. 低烧,但精神差,身体、手脚湿冷

5. 其他症状:抽搐、肢体抖动、白细胞很高

 

疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎是“手足口病”的主要鉴别对象, 疱疹性咽峡炎主要也是感染肠道病毒,临床表现为发热、咽痛,易合并高热,警惕高热惊厥可能;小婴儿多有伴流涎、拒食、烦躁不安,典型症状出现在咽部,可见灰白色或红色疱疹。一般病情较轻,5-7天可自愈。

如何初步与手足口病鉴别:     

疱疹一般只见于咽部,其他部位极少累及。小婴儿如出现高热拒食,为防止脱水及电解质紊乱,可静脉补液。

 

水痘

水痘是由于初次感染水痘-带状疱疹病毒致病,主要传染源是水痘及带状疱疹患者。初期表现为发热,流涕等类似感冒的症状,特点是斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时并见,主要集中在前胸后背,皮疹最开始是粉红色,迅速发展成米粒甚至豌豆大的“晶晶亮”圆形水泡,之后破溃再结痂(本病多可自愈)。

得过水痘的人还会再得吗?

感染水痘后可获得持久的免疫力,也就是说一般只得一次,但以后可以发生带状疱疹。

为什么接触了带状疱疹患者后小孩得了水痘?

水痘和带状疱疹的病因都是感染了水痘-带状疱疹病毒,未接种疫苗或没得过水痘的儿童接触后当然可以患水痘。

水痘会留疤吗?

水痘脱痂后大多不留瘢痕。少数患儿由于水疱期痛痒明显,如挠抓破溃感染易留下轻度凹痕。

 

轮状病毒感染

平素所讲的“秋季腹泻”指的多是轮状病毒肠炎,儿童患病主要是由A族轮状病毒(rotavirus)所致,可通过消化道及呼吸道传播,主要表现为发热,呕吐及腹泻。腹泻每次便量较多,每天可达10余次以上,最典型的特点是“蛋花汤样”(不忍直视)大便。

由于一般发生于秋冬季,可造成流行,故俗称“秋季腹泻”。近年有流行趋势,家长可带患儿接种轮状病毒疫苗。

怀疑得了轮状病毒肠炎怎么办?           

首先家长需保留1小时内的大便标本送至医院检验是否在大便中存在轮状病毒;其次如确诊,不用惊慌,本病多可自愈,一般对症处理,预防脱水即可。如若患儿精神较差合并脱水,请及时就医。

 

诺如病毒感染

诺如病毒是除轮状病毒外,造成腹泻最重要的病毒病原,成人儿童均可致病。主要经过粪-口传播,污染的水、食物及病人的呕吐物等均为传染源。

感染后的主要临床表现是:恶心、呕吐、腹泻、腹痛、发热、厌食等,儿童发病时呕吐多于腹泻,病程2小时~几天不等。病情往往较轻,绝大部分患儿一天即痊愈。

什么情况下需要到医院输液治疗?

如果患儿呕吐不止,不能进食,特别是出现了尿少,皮肤干燥等脱水的表现,至医院及时予补液治疗。

综上所述,以上常见的儿童传染病均有自愈性,且大部分为轻症,如确诊可自行家中隔离治疗,有接触史的易感患儿也应隔离观察。确诊流感者48小时内口服抗流感药物。发热者可物理降温,或口服退热药,另可口服清热解毒的中成药;腹泻者以保护肠黏膜、预防并纠正脱水、调节肠道微生态为主,可口服蒙脱石散、肠道益生菌及口服补液盐等。如患儿一般情况较差,病情较重,一定要应及时至定点医院住院隔离治疗,以免贻误最佳治疗时机。

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